三都县医疗保障局推进按床日付费支付方式改革为残疾儿童康复治疗保驾护航

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自实施DIP改革以来,三都县医疗保障局协同推进按床日付费等相关改革,为不断推进医保支付方式改革内涵式、精细化发展打下良好基础。2024年,我县开展儿童康复项目按床日付费的定点医疗机构共2家,开展病种数3个,共有残疾儿童470人次享受医保报销,产生医疗总费用186.21万元,医保报销220.34万元,进一步减轻残疾儿童家庭的经济、精神负担,有效缓解残疾儿童家庭因残致贫问题。

一是推进残疾儿童参加基本医疗保险。积极完善残疾儿童社会保障制度和关爱服务体系,对残疾儿童做到应保尽保、应救尽救,精准落实参保资助政策。同时,州级对城乡贫困重度残疾儿童参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分,给予全额资助,切实减轻残疾儿童家庭经济负担。当前,全县012岁残疾儿童224人,已参保224人,有效保障了残疾儿童普遍享有基本康复服务。

二是落实残疾儿童康复治疗医疗待遇。将符合规定的残疾儿童康复项目纳入医保报销,并逐步扩大、提高医疗康复所需费用支付范围和标准。同时,为进一步落实参保人员医疗保险待遇,提高包括残疾人在内的参保人员医疗康复保障水平,省级确定将康复综合评定等20项医疗康复项目,调整或新增为基本医疗保险基金支付范围,按医疗保险特殊诊疗项目予以支付,此外,除医保报销外,残联针对定点的康复医疗机构的康复训练,每人每年补助训练费不低于14000元,每年康复训练时间不超过10个月,切实为残疾儿童康复治疗保驾护航。

三是提高残疾儿童康复治疗保障水平。为让残疾儿童能得到更好的康复治疗,做到早发现、早诊断、早治疗,自20231月开始,06岁残疾儿童增加为27种病种,增加为县级270/天、乡级245/天进行医保报销。按床日付费的医疗报销政策适用于长期住院康复训练的残疾儿童,对我县残疾儿童康复救助工作发展起到积极推动作用,不仅能够解决残疾儿童康复费用问题,又能保障康复训练周期的完整性,切实提升康复训练效果。