大病保险作为由政府主导与商业保险公司有机结合协同创新的大背景下基本医疗保险的重要补充,旨在为患有重大疾病的居民提供进一步的经济保障,减轻因高额医疗费用带来的经济压力。自2024年黔南州医疗保障局新修订《黔南州城乡居民大病保险实施细则》以来,为让更多群众了解并受益于这一惠民政策,三都县医疗保障局与承办保险公司积极开展大病保险宣传及保障服务工作,不断提升保障内涵质量,增强大病保险精准保障能力。
一是多渠道宣传,提高政策认知。充分利用多种平台进行广泛宣传,通过线上微信朋友圈转发、线下宣传栏张贴公告等形式,确保大病保险政策深入人心。此外,借助集中赶集日等时间节点,开展集中宣传活动,向群众详细解读大病保险的申报条件、办理流程及所需材料,现场解答疑问,深入基层开展大病保险宣传,极大提升了群众知晓度。
二是提供便捷“一站式”结算服务。在大病保险运营过程中,大病保险的覆盖范围和报销流程不断优化。大病保险依托承办公司原有经营网络,设置专门机构、配备专业人员,建立信息结算系统,实现与县内定点医疗机构的信息交换和数据共享。对于单次住院个人自付费用超过起付线的,委托定点医疗机构即时结算报销,这一措施大大简化了报销流程,减轻了群众及其家庭的经济负担。截至2025年2月,三都县大病保险“一站式”城乡居民结算28039人次,支出435.33万元,城镇职工结算137人次,支出9.8万元。
三是提供优质服务,真情服务暖民心。大病保险的实施,有效解决了居民因病致贫、因病返贫的问题,为广大参保群众提供了坚实健康保障。为更好地服务参保群众,通过电话回访、上门服务等形式对参保患者进行理赔回访,实地核实就诊情况,讲解医保政策,了解参保居民对大病保险理赔服务的意见与建议。截至2025年1月,回访满意度达到100%。