黔南医保致外出务工返乡人员的一封信

亲爱的返乡朋友们:

2022年春节将至,团圆在即,谨向你们致以节日的问候和新春的祝福。为了您能享受医疗保障,我们特致信于您,请您关注以下医保问题:

一、什么时候缴纳医保最划算?

黔南州2022年城乡居民基本医疗保险集中征缴期截至2022年3月31日,集中征缴期内每人缴费320元,政府补助580元,待遇从2022年1月1日起开始享受。集中征缴期过后,每人缴费金额为900元,且缴费之日起60日后才能享受待遇。因此,建议您在集中征缴期内缴纳医保哦!

注:有特殊困难身份的人员,可在身份认定地享受政府定额或全额资助参保政策。

二、外出务工后如何享受黔南医保保障?

长期在省外务工的参保人员,需长期省外异地居住、因病情原因需转到省外定点医疗机构就医以及因外出、旅游、探亲等情况在省外突发疾病的,可办理相关异地备案登记后,发生的医疗费用可按我州医保规定予以报销。

三、如果没有备案会有什么影响吗?

参保人员如果没有进行异地就医备案,直接在异地定点医疗机构住院治疗,所产生医疗费用可由参保人员全部用现金垫付,提供相关材料回参保地医保经办机构按非批准转省外就医政策报销。

小贴士:城乡居民未经批准自行在外就医的,所发生的合规医疗费用按统筹基金30%比例支付,起付线为1500元。

四、如何办理异地就医备案?

(一)现场办理:个人持有效身份证件(有效身份证件包括身份证、居住证、户口簿、护照、港澳居民来往内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证等)或社会保障卡至各市州政务服务大厅前台经办窗口进行办理;

(二)网上办理:可注册登陆“贵州医保APP”、关注“贵州省医疗保障局微信公众号”、注册登录“国家医保服务平台APP”或通过“贵州政务服务网”进行备案登记。

注:异地就医备案直接备案登记到就医所在城市,不限定具体医院和数量。已办理门诊特殊疾病参保人员可选择异地就医备案地三家定点医疗机构作为门诊特殊疾病的定点医院。

五、如何进行异地就医报销?

(一)异地就医即时结算:参保人员经异地就医备案,在开通异地就医直接结算的定点医疗机构就诊所产生住院医药费用,凭有效居民身份证(电子医保凭证)实行直接结算,只需支付应由个人承担的费用。

小贴士:

1、办理异地就医备案登记手续后,在省外全国联网定点医院住院就医可在凭社会保障卡、医保电子凭证直接结算,无需垫付医疗费用,只需承担个人部分。

2、2022年1月1日起,我州取消了省内异地住院备案登记,在州外省内住院治疗的,可直接选择到已开通住院省内异地就医联网定点医疗机构就医,就医后费用直接结算。

(二)异地就医非即时结算:经异地就医备案,因网络原因无法直接结算的医药费用,参保人员需提供所需医院发票、住院(门急诊)费用清单、诊断证明[门诊提供门诊病历或处方单、住院提供出院记录(出院小结)]等材料到参保地医保经办机构按黔南州城乡居民基本医疗保险政策报销。