近年来，三都县医疗保障局始终着眼于破解群众的“难心事、烦心事和揪心事”，积极探索、主动作为，着力提升异地就医结算服务取得实效。2024年三都县跨省异地就医共计7790人次，直接结算5443人次，直接结算率达69.8%，较2023年提高19.53%，切实疏通异地就医直接结算工作中的难点、堵点、痛点，让参保群众在异乡有“医靠”。
一、聚焦优化经办全面发力，异地就医备案提速。一是聚焦群众关注关切的异地就医备案渠道、异地就医直接结算基金支付政策、异地就医直接结算流程等，通过“集中宣传月”活动、利用赶集天发放宣传单、进村入户普及医保政策、微信视频号发布异地就医相关政策等方式，线上线下在全县范围内开展异地就医直接结算政策宣传，让医保政策“家喻户晓”“随处可见”，切实提高群众的政策知晓度。二是通过线上拓宽办事渠道、线下提升办事体验感等方式，持续推动医保服务在更深层次、更广范围内实现“网上办、掌上办、自助办”。目前，参保人员可通过国家医保服务平台APP、贵州医保APP、贵州医保微信公众号、贵州政务服务网等平台线上办理异地就医备案，也可在县医保经办服务窗口线下办理。三是优化异地就医备案流程，进一步压缩线下备案时间，由原来的1个工作日缩短成即办件；对于老年人、残疾人等特殊群体，开辟绿色通道，提供全程代办服务，以极简流程、最优服务提高群众办事便利度。2024年全县办理异地就医备案登记4692人次。
二、聚焦打破壁垒多点发力，异地就医报销扩面。一是精准编码信息录入，打牢门诊慢性病异地结算基础。加强门诊慢性病管理，对已开通省外异地就医直接结算的10个病种，严格按照国家编码标准，及时准确录入每一位患者的疾病信息和编码，确保信息的完整性与准确性，为异地结算打下坚实基础，2024年精准管理慢病患者信息1464条。二是加强外伤核查联动，破解跨省域直接结算难题。积极与省外有关医疗机构对接联系，目前，已实现与广西河池市人民医院数据资料实时传送，外伤住院群众在该院或其家人在三都县政务服务中心填写《外伤无第三方责任承诺书》后，资料通过线上核实反馈，群众可在广西河池市人民医院及时得到直接报销，极大便利了省外就医群众，切实做到医保服务更高效。三是全力解决政策差异，确保群众异地生育报销有保障。针对我县参保群众在省外生产因当地政策不能享受报销的问题，积极与当地医疗机构沟通协商，在办理转诊手续后，努力推动医院按照普通住院流程为群众进行结算，让群众在异乡生育也能够充分享受到生育保险政策，2024年我县315名参保群众在省外生育顺利实现直接结算报销。
三、聚焦直接结算持续发力，异地就医服务增效。强化定点管理，全面掌握辖区定点医药机构底数和基本情况，加强走访调研和协调推进，扩大跨省异地就医联网直接结算定点医药机构范围，确保本地参保人员“出得去”，外地参保人员“进得来”，让参保群众在异地“能看病”“看好病”。现全县190家医疗机构和69家零售药店已开通异地就医直接结算，实现纳入医保定点的医药机构开通异地就医直接结算全覆盖，切实减轻了异地就医群众“跑腿”“垫支”负担。
